Одной из характеристик злокачественных опухолей является их способность к метастазированию. Метастазирование заключается в распространении опухолевой клетки гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с лимфой) путем. Формирование метастаза в легком происходит, когда с током крови или лимфы опухолевые клетки из другого органа попадают в легочную ткань, оседают там и начинают активно делиться, что приводит к образованию и росту метастаза.
Легочная паренхима (ткань) не имеет болевых рецепторов (ноцицепторов). Поэтому, к сожалению, специфических ранних признаков метастазирования, которые могли бы побудить пациента к обследованию, нет. В ходе течения болезни могут возникать:
Поскольку метастазирование на начальной стадии как правило протекает бессимптомно, патологию обнаруживают случайно в рамках плановых обследований онкобольных.
Компьютерная томография (КТ) – стандартный метод выявления метастазов в легких. Улучшенная визуализация делает возможным распознавание даже небольших поражений и точное определение локализации очагов.
Исследование ПЭТ-КТ, в процессе которого сканируется все тело пациента, приобретает всё большую значимость. Видимость злокачественной опухоли обеспечивается благодаря усиленной метаболической активности в ней. Важна также дополнительная информация, такая как обнаружение подозрительных очагов вне легких, включая лимфатические узлы.
Хотя наличие метастазов можно выявить посредством визуализирующих тестов, для подтверждения подозрений необходимо взять образец и провести гистологический анализ. Отбор ткани (биопсия) может проводиться с помощью:
Патологоанатом изучает образец в лаборатории под микроскопом на предмет специфических свойств. Характеристики метастазов могут отличаться от исходной опухоли. Уточнение природы новообразования чрезвычайно важно для определения стратегии лечения.
Поскольку метастазы в парные органы дыхания могут повторяться, важно продолжать регулярные обследования с помощью компьютерной томографии грудной клетки.
Шансы на успешность лечения зависят от нескольких факторов. Прежде всего, это тип первичного рака, который привел к метастазам. Оценке подлежат время появления новых очагов (одновременно с исходной карциномой или дальнейшее прогрессирование) и степень поражения (количество новообразований, размеры и локализация). Значение имеет наличие других метастазов вне легких и грудной клетки.
К благоприятным прогностическим аспектам относятся:
Пациенты с полной резекцией одиночного образования и не менее чем трехлетним временным промежутком после излечения первичного рака имеют самый положительный прогноз.
Лечение метастазов в легких осуществляется в комплексе с лечением первичной опухоли.
Методы лечения метастазов в легких различны и назначаются в зависимости от вида основного заболевания, его стадии, степени местного распространения первичной опухоли и метастазов в легких, общего состояния больного, его сопутствующей патологии и степени ее коррекции, а также в зависимости от вида и эффективности ранее проведенного противоопухолевого лечения, длительности безрецидивного периода и других факторов.
Лечение метастазов в легких включает в себя:
Хирургическое лечение – удаление метастазов в легких.
Лекарственное противоопухолевое лечение основано на системном воздействии лекарственных препаратов на раковые клетки в первичном очаге, циркулирующие в сосудах опухолевые клетки, а также регионарные и отдаленные метастазы, включая метастазы в легких. К этому методу относят химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию.
Сочетание двух методов лечения называется комбинированной терапией, всех трех методов – комплексным.
Наиболее современным и эффективным методом лечения метастазов в легких является стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая радиотерапия. Одной из наиболее современных радиохирургических установок является КиберНож (CyberKnife).
Стереотаксическая лучевая терапия – это особый вид дистанционной лучевой терапии, использующий пучки очень высокой степени точности. Технические особенности аппарата позволяют максимально точно подводить радикальные дозы на область метастаза, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани. Для планирования стереотаксической лучевой терапии на аппарате КиберНож врач радиотерапевт учитывает данные обследований – в первую очередь КТ легких с контрастным усилением и ПЭТ/КТ с глюкозой. При выборе объёма облучения важна максимальная точность.
Как правило, лечение метастазов в легких на аппарате КиберНож проводится за несколько сеансов, во время которых пациент спокойно лежит на аппарате.
Химио-, радио-, иммунная или таргетная молекулярная терапия используются для остановки распространения рака, продления и улучшения качества жизни пациента.
Для долгосрочной ремиссии и, в некоторых случаях, даже выздоровления, важно, чтобы поражения были полностью удалены. Это достигается при хирургическом вмешательстве, лечении методом стереотаксической радиохирургии (Кибернож), применении других альтернативных способов. Такая возможность существует при наличии единичных метастазов, а также если метастазирование ограничено легкими. При обнаружении многочисленных вторичных очагов хирургия и лучевая терапия имеют паллиативный характер.
Полезно знать: исследователи постоянно работают над разработкой новых активных методов лечения. В результате у врачей больше вариантов и они могут лучше реагировать на индивидуальные особенности заболевания.
Подробную информацию можно узнать у специалистов центра «ОнкоСтоп» по телефонам: 8 (800) 5-000-983.
Лечение метастазов в легком на КиберНоже
