Астроцитома — это новообразование, развивающееся из астроцитарной части глии, представленное астроцитами, которые сопровождают нервные клетки, защищают их от повреждения и обеспечивают обмен веществ. В головном мозге, как правило, локализуется в больших полушариях или в области мозжечка, но может встречаться и в спинном мозге.
Чаще всего заболевание носит спорадический характер, но отмечена некоторая корреляция со следующими факторами:
В зависимости от степени злокачественности выделяют:
Также астроцитомы классифицируют в зависимости от наличия мутации IDH-1,2. Опухоли без мутаций называют диким типом, или wt, сокращенно от wild type.
К опухолям низкой степени злокачественности относят:
В качестве примера злокачественных астроцитом можно привести:
Следует отметить, что по мере развития доброкачественные новообразования могут трансформироваться в злокачественные.
Симптоматика астроцитом весьма разнообразна и зависит от локализации опухоли. Но условно ее можно разделить на две большие группы — общемозговую и очаговую. К общемозговым признакам относят головную боль гипертензионно-гидроцефальный синдром, который в народе известен как повышение внутричерепного давления. Она проявляется тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Также может присутствовать нарушение сознания различной степени.
К очаговым симптомам относят:
Для обнаружения опухоли проводят МРТ с контрастом и без. Данное исследование позволяет получить максимум важной информации:
Комплекс этих исследований с высокой долей вероятности дает основания предположить гистологический диагноз, но окончательно верифицировать опухоль можно только после проведения биопсии. Для этого требуется нейрохирургическая операция, которая не всегда возможна, ввиду сложной локализации новообразования.
Для лечения астроцитомы применяются все противоопухолевые методы воздействия — хирургия, лучевая и лекарственная терапия. Конкретная тактика будет определяться размером, расположением, степенью злокачественности, симптоматикой и возрастом пациента.
Главной задачей является удаление новообразования в максимально полном объеме. Для этого может выполняться хирургическое вмешательство или проводиться стереотаксическая лучевая терапия с применением систем КиберНож или Гамма-Нож, после чего может проводиться лучевая или лекарственная терапия для удаления оставшихся опухолевых клеток и предотвращения возможного рецидива.
Традиционное вмешательство с помощью скальпеля возможно только в случае, если астроцитома располагается в месте, доступном для нейрохирурга. Не всегда ее можно удалить в полном объеме во время одной операции. Например, если не определяется четких границ, опухоль имеет диффузную структуру или прорастает в окружающие ткани, производят ее частичное удаление. В ряде случаев проводятся паллиативные операции, направленные на восстановление циркуляции ликвора — шунтирование. Оно помогает снизить симптомы повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии.
Целью хирургии является:
Дистанционная лучевая терапия является обязательным компонентом лечения практически всех астроцитом головного мозга. ЛТ используется и как самостоятельный метод, и как дополнение к другим противоопухолевым методам воздействия, в том числе и при развитии рецидива.
Используется стереотаксическая лучевая терапия, фракционная ЛТ, гипофракционная ЛТ и другие технологии. Облучению может подвергаться сама опухоль, ее ложе или возможные пути регионарного распространения.
В рамках лекарственной терапии применяется химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Данные методы в основном используются для астроцитом с высокой степенью злокачественности в рамках комплексного воздействия. Также лекарственные препараты используются для купирования симптомов заболевания — боли, судорог и др. Назначаются глюкокортикостероиды, анальгетики, в том числе наркотические, противоэпилептические препараты и др.
Роботизированная система КиберНож является одной из систем для проведения стереотаксической лучевой терапии и позволяет подвести максимальную дозу облучения непосредственно в опухолевый очаг, минимально воздействуя на интактные ткани. При этом можно облучать опухолевые объёмы любой формы. Такое точное и прицельное воздействие позволяет проводить лучевую терапию астроцитомы даже в самых труднодоступных местах или в случаях, когда есть прорастание в кровеносные сосуды или крупные нервные стволы.
Кибернож наиболее активно применяется для лечения единичных низкозлокачественных астроцитом головного мозга размером менее 3 см. При новообразованиях с высокой степенью злокачественности, например, глиобластоме, инициально стереотаксическая лучевая терапия не подходит, ввиду диффузного распространения опухоли, но она может резервироваться для повторного лечения небольших очагов пациентам, которым невозможно провести хирургическую операцию из-за близкого расположения опухоли к функциональным зонам головного мозга, повреждение которых может вызвать выраженный неврологический дефицит.
Центр лучевой терапии Онкостоп располагается на территории НМИЦ онкологии им. Блохина, поэтому наши пациенты могут получить не только самую современную медицинскую помощь в области лучевой медицины, но и консультацию ведущих специалистов в области противоопухолевого лечения ноовобразований головного мозга. План лечения составляется с учетом рекомендаций онкологов-хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов-нейронкологов.
