Менингиома головного мозга – это медленно растущая, как правило, доброкачественная опухоль. Из всех доброкачественных новообразований головного мозга на ее долю приходится около 28%. У женщин менингиомы выявляются в два раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. Несмотря на доброкачественную природу, новообразование может приводить к появлению тяжелых симптомов. Именно поэтому заболевание нужно обязательно лечить. Для этого современная медицина может предложить несколько эффективных способов, одним из которых является кибер-нож.
Менингиома развивается из клеток твердой или мягкой мозговой оболочки, в редких случаях – из сосудистого сплетения. Твердая и мягкая оболочка покрывает не только головной, но и спинной мозг, поэтому данное новообразование может поражать всю центральную нервную систему (головной и спинной мозг).
Обычно опухоль представлена единичным очагом, но возможно появление нескольких новообразований в разных участках головного мозга. Новообразование имеет округлый вид, четкие очертания и может быть покрыто капсулой. Размеры опухоли могут составлять от нескольких миллиметров до 15 см и даже больше.
Причины появления опухоли точно не изучены, однако ученые смогли выявить факторы риска, которые повышают вероятность развития менингиомы. К ним относятся:
Если у одного человека присутствует несколько факторов риска, и одновременно появляются признаки менингиомы головного мозга, то нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
В зависимости от степени злокачественности, выделяют 3 вида менингиомы:
Также существует и гистологическая классификация менингиом, которая базируется на клеточном строении опухоли. В этой классификации выделяют несколько разновидностей новообразования (хордоидная, переходная, ангиоматозная, обызвествленная менингиома и др.), однако все они относятся к одной из трех групп злокачественности. Поэтому в плане подбора тактики лечения менингиомы гистологическая классификация не играет большой роли. Определяющее значение имеет именно степень злокачественности.
У части пациентов менингиома протекает бессимптомно на протяжении длительного периода времени. В таких случаях опухоль выявляют случайно во время обследования по другому поводу. Специфических симптомов менингиома не дает. У каждого пациента может быть разный набор клинических признаков, в зависимости от локализации опухоли. Возможны самые разнообразные варианты, например, менингиома правой или левой лобной доли, задней черепной ямки, крыльев носовой кости, мозжечка и др.
Большое разнообразие вариантов локализации объясняет разные комбинации симптомов у каждого пациента. В большинстве случаев первым признаком является головная боль. Она имеет ноющий и распирающий характер, возникает утром или ночью и локализуется в лобной или височной области. По мере прогрессирования появляются и другие симптомы заболевания, среди которых могут быть:
Когда опухоль достигает больших размеров, она сдавливает головной мозг, приводит к его отеку и увеличению внутричерепного давления. В таких случаях состояние пациента сильно ухудшается. Кроме сильной головной боли появляется тошнота и рвота, угнетается сознание и существенно повышается риск летального исхода. Именно по этой причине при любых подозрениях на менингиому головного мозга необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, которое поможет определить причину имеющихся симптомов.
Обнаружить опухоль можно с помощью методов нейровизуализации, к которым относятся МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, ангиография. Ведущим методом обследования пациентов с подозрением на менингиому является МРТ с контрастным усилением. Это исследование позволяет определить точные размеры и локализацию опухоли, изучить особенности ее кровоснабжения, а также степень поражения сосудов головного мозга. Хорошей альтернативой МРТ с контрастом является КТ. Данный вид исследования позволяет оценить изменения в костных структурах черепа и выявить кальцинаты в самой опухоли, что актуально при диагностике кальцинированных и обызвествленных менингиом.
ПЭТ-КТ является современным, точным и информативным методом диагностики. С его помощью можно выявить даже небольшие очаги, в том числе и метастазы (при злокачественной опухоли). Однако ПЭТ-КТ является не таким доступным исследованием, как МРТ или КТ, поэтому на практике его применяют редко.
Ангиография является вспомогательным методом диагностики и применяется для детального изучения особенностей кровоснабжения опухоли. Его преимуществом является возможность проведения эмболизации сосудов. Эта процедура может являться подготовительным этапом лечения, а в некоторых случаях и самостоятельной методикой лечения.
Классическим способом лечения менингиомы головного мозга является хирургическое удаление. Действительно, такой подход оправдан при больших опухолях, которые проявляются выраженной симптоматикой. Если новообразование имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно, то целесообразным может оказаться применение методов лечения без операции, одним из которых является стереотаксическая лучевая терапия КиберНож (CyberKnife). От обычной лучевой терапии данный метод отличается высокой точностью воздействия. Она достигается за счет создания детализированного изображения в 6 плоскостях, которое затем отслеживается в течение всей процедуры. То есть если пациент совершает непроизвольные движения головой, то воздействие всегда будет точно «нацелено» на опухоль.
Лечение кибер-ножом имеет и другие преимущества: отсутствие необходимости в госпитализации, отсутствие разрезов, безболезненность, быстрое восстановление, низкий риск осложнений.
Лечение менингиомы на системе кибер-нож состоит из нескольких курсов. Их количество, а также мощность излучения подбирается индивидуально, после консультации врача и комплексного обследования.
Успех лечения определяется многими факторами, из которых наиболее важными являются локализация, степень злокачественности и «давность» опухоли. Доброкачественные менингиомы после хирургического лечения не рецидивируют, однако не всегда их можно удалить полностью. В среднем доброкачественные менингиомы имеют 3% риск рецидивирования в течение 5 лет после лечения. Для атипичных опухолей этот показатель составляет уже 38%. Самой неблагоприятной является злокачественная менингиома головного мозга. Риск ее рецидива в течение 5 лет после лечения равен 78%, а общая выживаемость составляет менее 2 лет.
