Чаще всего диагностируется одиночная гемангиома, т.е. опухоль располагается в одном позвонке. Иногда встречается множественное поражение, когда поражены несколько участков. Заболеванию больше подвержен женский пол, нежели мужской. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев от всех новообразований скелета доброкачественного характера. Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.
Гемангиома позвоночника малых размеров, как правило, не имеет клинических проявлений. Однако, по мере роста она может вызывать болезненные ощущения. Иногда становится причиной патологического перелома позвоночного столба. При новообразованиях больших размеров у пациента может наблюдаться компрессия (сдавливание) спинного мозга и нервных отростков, которая сопровождается сильными болями, нарушением функции определенных участков тела в зависимости от уровня поражения позвоночного столба (онемение, нарушение движения в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, нарушение функции тазовых органов).
Диагноз устанавливается компетентным специалистом на основании жалоб больного, клинических проявлений и результатов обследований (рентгенологическое исследование, КТ, МРТ). Гемангиома зачастую выявляется в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже в крестцовом и шейном. Данным заболеванием занимаются хирурги-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существуют различные эффективные методики лечения гемангиомы позвоночника.
Причины и механизм развития заболевания
Точная причина возникновения гемангиомы не установлена. Предполагают, что совокупность нескольких факторов может сыграть ключевую роль в развитии этой патологии. Во главе всех причин стоит генетическая предрасположенность. Установлено, что при тщательном опросе больных у них выявляются родственники, страдающие гемангиомами различной локализации. Другими факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, его травмы и повреждения, тканевое кислородное голодание, высокий уровень половых гормонов (эстрогенов).
Совокупность генетической неполноценности сосудистой стенки с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, а также наличие травмы позвонка и других провоцирующих факторов, могут привести к возникновению повторяющихся в нем кровоизлияний. Зачастую процесс происходит в грудном или поясничном отделах. На месте кровоизлияний формируются тромбы, и далее происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В местах истончения и разрушения костной ткани появляются и разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и вся последовательность повторяется вновь. Таким образом новообразование формируется и увеличивается в размерах.
Образование: на этом этапе начинается формирование опухоли. Течение заболевания может быть бессимптомным, в связи с чем гемангиома обнаруживается случайно при обследовании.
Рост: если сосудистое поражение увеличивается в размере, пациент может ощущать дискомфорт.
Стадия компрессии: достигая максимального размера, новообразование оказывает давление на спинной мозг. Компрессия нервных корешков проявляется онемением конечностей, нарушением чувствительности в них, болевым синдромом. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
Большинство описываемых опухолей не превышают 10 мм, не вызывают неприятных ощущений и не требуют лечения. Некоторые гемангиомы могут регрессировать или стабилизироваться самостоятельно. В редких случаях поражение приводит к серьезным осложнениям, таким как переломы позвонков или компрессия спинного мозга. Речь об опухолях среднего размера (до 50 мм) и агрессивных образованиях, достигающих 80 мм.
На интенсивность прогрессирования спинальной гемангиомы влияют генетическая предрасположенность, гормональные факторы (особенно повышенный уровень эстрогенов у женщин), возраст (после 40 лет), травмы позвоночника и уровень физических нагрузок.
Выделяют три основных гистопатологических типа:
У 60% пациентов гемангиомы возникают в грудном отделе. У 30% больных образование располагается в поясничных позвонках. Реже всего сосудистые поражения обнаруживаются в области шеи.
Доброкачественные опухоли позвоночника могут различаться по размеру, быть единичными или множественными.
Капиллярные гемангиомы относятся к самым часто встречающимся, обычно проявляются в младенческом возрасте. Это небольшие по площади новообразования, которым свойственно спонтанное исчезновение (возможны исключения).
Кавернозные опухоли бывают врожденными или развиваются в более позднем возрасте. Поражения более сложны и могут достигать значительных объемов. Именно большие гемангиомы позвоночника приводят к болям, затруднению движений и давлению на спинной мозг.
Симптомы гемангиомы позвоночника
Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.
Иногда обнаруживаются симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков: у пациента нарушается чувствительность, возникают парезы и параличи мышц, ухудшается функциональная активность тазовых органов. У небольшого процента пациентов диагностируется интенсивный рост гемангиомы. Это приводит к снижению плотности кости, нарушению ее опорной функции и развитию патологического перелома.
Диагностика патологии
Диагноз – «гемангиома позвоночника» устанавливается совместно с врачом-онкологом, неврологом, вертебрологом на основании клинических признаков и результатов инструментальных методов обследования.
Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.
Методы лечения
Для лечения гемангиомы позвоночника врачами используются различные методики. Основными является: хирургическое лечение, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (методом пункции через кожу). Показания к хирургическому методу лечения гемангиомы позвоночника определяет нейрохирург. В ходе операции удаляются патологически измененные участки кости и мягкие ткани.
Чаще всего используется лучевая терапия. Разрушение опухолевых клеток под воздействием ионизирующего излучения замедляет развитие новообразования. В результате уменьшаются клинические проявления болезни. Показания к облучению гемангиомы позвоночника определяются радиотерапевтом.
Применение эмболизации возможно в случае возникновения кровотечения. Во время процедуры в опухоль или питающий ее сосуд вводится специальный пенообразующий раствор. Из-за нарушения питания клеток, новообразование гибнет.
Алкоголизация – это способ лечения гемангиомы позвоночника. Суть метода: введение этилового спирта в сосуды, питающие опухоль. Это приводит к их слипанию и гибели. Процедуру проходят под контролем КТ. У данной терапии существует ряд осложнений (паравертебральные абсцессы, миелопатия), в связи с чем она находит ограниченное применение.
Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость пораженного гемангиомой позвонка укрепляют вводимым в нее костным цементом, что предотвращает риск возникновения компрессионного перелома. На данный момент является наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. Риск осложнений достигает 1-10%. Прогноз после такого лечения, как правило, благоприятный.
При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.
Выбор метода лечения больного осуществляется в каждом клиническом случае индивидуально на консилиуме докторов в составе нейрохирурга, онколога и радиотерапевта.
Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» занимается лечением гемангиомы позвоночника в Москве, используя современную роботизированную систему «КиберНож». Стереотаксическая лучевая терапия безболезненна, не требует длительного реабилитационного периода. Все манипуляции проводятся амбулаторно. В центре «ОнкоСтоп» к каждому применяется индивидуальный подход. Записаться на прием, а также уточнить интересующую вас информацию можно по контактным телефонам: 8 (800) 5-000-983.
Физиотерапевтические методики и контролируемые медицинским персоналом физические нагрузки помогают укрепить мышцы спины, улучшить гибкость и подвижность пациента.
На восстановление функций может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев. Успешность реабилитации зависит от специфики организма больного и сложности хирургического вмешательства.
Поддержание оптимальной массы тела, регулярная лечебная гимнастика и стабилизация осанки приносят пользу здоровью позвоночника. Принятие мер для недопущения травм сохраняет целостность позвоночного столба.
В подавляющем большинстве гемангиомы позвоночника не склонны к рецидиву. Несмотря на это, не стоит пренебрегать мониторингом состояния здоровья посредством визуализирующих тестов. Так можно гарантировать, что любые изменения будут обнаружены своевременно.
Гемангиомы тел позвонков не могут озлокачествляться или распространяться на другие ткани, поэтому перспективы для людей с таким диагнозом в целом благоприятные. Даже в случае осложненного течения заболевания угрозы для жизни пациента нет.
Факторы, сказывающиеся на прогнозе:
Параметры и локализация опухоли: крупноразмерные гемангиомы, поражающие важные структуры, могут потребовать более длительной и серьезной терапии. В этом случае шансы на излечение, прежде всего, зависят от доступности гемангиомы для хирургического удаления.
Физическое благополучие и соблюдение терапевтических рекомендаций влияют на выздоровление больного.
Индивидуальный план лечения имеет первостепенное значение для оказания эффективной помощи и улучшения качества жизни пациента.
Гемангиомы позвоночника – распространенное заболевание?
По статистике на данную патологию приходится около 10% всех доброкачественных опухолей позвоночного столба. Благодаря бессимптомному течению болезнь часто не диагностируют или выявляют случайно.
Когда следует обращаться за медицинской помощью?
Внимания заслуживают следующие симптомы:
Сбор анамнеза, физикальный осмотр и визуализирующие исследования помогут врачу поставить диагноз.
Какова вероятность серьезных осложнений при ГП?
Если заболевание не лечить, риск возникновения хронической боли, переломов и неврологического дефицита достаточно высок. Речь о гемангиомах среднего и крупного размеров, доставляющих беспокойство человеку.
