Немелкоклеточного рака включает в себя два главных типа:
неплоскоклеточный, включающий аденокарциному, крупноклеточный рак и другие подтипы;
плоскоклеточный рак. Аденокарцинома - один из наиболее распространенных подтипов рака легкого и наиболее часто встречается у не курильщиков.
Очень часто на ранних стадиях заболевания рак легких протекает бессимптомно, или может характеризоваться неспецифическими симптомами. К наиболее частыми общим симптомам рака легкого относятся кашель, диспноэ, снижение веса, боль в грудной клетке, симптомы, напоминающие хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Скрининг рака легкого рекомендуется проводить людям из группы риска, не имеющим симптомов заболевания. К ним относятся взрослые люди от 50 до 80 лет, со стажем курения 20 и более пачколет (более 20 лет курения по 1 пачке сигарет в день; так, при курении по 5 сигарет в день стаж курения должен составлять 40 лет и т.д.). Пациентам из данной группы рекомендуется ежегодное выполнение низкодозной КТ.
При наличии жалоб со стороны легких, при подозрении на рак легких необходимо выполнение МСКТ органов грудной клетки. Данный метод исследования позволяет визуализировать первичную опухоль, пораженные лимфатические узлы в данной зоне сканирования, а также, при наличии отдаленных метастазов, например, в костной ткани, позволяет визуализировать их на данном уровне. Для морфологической верификации диагноза выполняется фибробронхоскопия с биопсией (при центральном расположении опухоли) или торакоскопии (при периферическом расположении). Для оценки распространенности поражения, визуализации отдаленных метастазов могут применяться дополнительные методы: МРТ/УЗИ органов брюшной полости, малого таза, сцинтиграфия костей скелета, МРТ головного мозга, а также ПЭТ/КТ всего тела.
Важную роль в диагностике рака легкого занимает иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования, они позволяют определить молекулярный подтип опухоли, связанные с заболеванием мутации, например EGFR мутация или иммунные биомаркеры (PD-L1). Полученные данные позволяют подобрать максимально точную лекарственную терапию для каждого конкретного типа опухоли.
Лечение рака легкого включает себя хирургическое лечение, лучевую терапию и лекарственную терапию.
При локализованных стадиях рака легкого до стадии IIIA на первом этапе возможно выполнение хирургического лечения, с последующей адъювантной лекарственной терапией.
Стадии IIIB и IIIC считаются неоперабельными, для данной категории пациентов рекомендуется проведение одновременной химиолучевой терапии в качестве основного метода лечения. Одновременная химиолучевая терапия дает более высокие результаты по сравнению с последовательной у пациентов с непрезентабельным немелкоклеточным раком III стадии, однако она более токсична и рекомендуется только пациентам в удовлетворительном общем состоянии.
При ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого у пациентов с локализованной опухолью без поражения лимфатических узлов, подтвержденных данными ПЭТ/КТ альтернативой хирургическому лечению является стереотаксическая лучевая терапия.
Стереотаксическая лучевая терапия - это особый метод дистанционного облучения, использующий пучки очень высокой точности, что позволяет облучать опухоль высокими дозами. В лечении рака легкого данный вид терапии позволил совершить настоящий прорыв. Результаты лечения стали сопоставимы с результатами хирургической операции на ранних стадиях, а учитывая отсутствие послеоперационных осложнений, в некоторых случаях, позволили превзойти их.
Гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия, представленная на российском рынке новейшей высокотехнологичной разработкой — радиохирургической роботизированной системой КиберНож. Она позволяет подводить максимальную суммарную дозу на патологический очаг и позволяет избежать патологического воздействия на окружающие здоровые ткани. КиберНож позволяет проводить стереотаксическую лучевую терапию опухолевых образований без ограничения дыхания пациента. Система слежения за дыханием Synchrony синхронизирует движение робота с дыханием пациента, и, соответственно, с движением мишени. Погрешность позиционирования мишени при такой работе системы минимальна.
Записаться на консультацию к специалистам Центра «ОнкоСтоп» можно по телефону: 8 (800) 5-000-983.
Немелкоклеточный рак легкого. Его метастазы и лечение. Как достигнуть регрессии.
