Лейкопенией называют такое состояние, при котором в общем анализе крови обнаруживается менее 4*1012лейкоцитов в 1 микролитре. Данная ситуация может приводит к повышению риска инфекционных заболеваний, но во многих случаях протекает бессимптомно.
Низкий уровень лейкоцитов может наблюдаться у здоровых людей, и это называется конституциональной безвредной лейкопенией. Ее выявляют у 2-5% населения. Что касается патологических лейкопений, то их можно разделить на две большие группы, в зависимости от особенностей происхождения:
По механизму развития различают следующие виды лейкопении:
Также лейкопении классифицируются в зависимости от пула клеток, дефицит которых наблюдается у пациента — нейтропения, лимфопения, моноцитопения и др.
При легком снижении уровня лейкоцитов выявление лейкопении возможно только через клинический анализ крови. Болезнь может не проявляться явными симптомами. Однако при значительном отклонении от нормы пациенты могут испытывать классические симптомы инфекционных заболеваний — жар, слабость, ломота в теле, головная боль, нарушение стула и др. Полный набор проявлений зависит от того, какая именно инфекция развилась у пациента.
Люди с лейкопенией более подвержены инфекциям в результате нарушения иммунитета. Сначала поражаются слизистые оболочки рта из-за наличия там мощной бактериальной флоры. Развивается язвенно-некротический стоматит. После этого может быть затронута мочеполовая система. Пациенты могут жаловаться на частые болезненные мочеиспускания.
Самым тяжелым осложнением является сепсис. При нем локальная инфекция трансформируется в генерализованный процесс, и развивается полиорганная недостаточность.
Если у пациента обнаруживается снижение уровня лейкоцитов, особенно если для этого нет очевидных причин, ему необходимо пройти обследование для установки диагноза и выяснения этиологических факторов.
Что касается онкологии, то лейкопения может отмечаться при некоторых видах лейкозов — злокачественных новообразованиях кроветворной системы. Однако это довольно редкая патология, и она требует подтверждения с помощью пункции костного мозга и проведения ряда специфических анализов.
Гораздо чаще лейкопения развивается на фоне лечения рака, в результате применения химиотерапии и других видов противоопухолевого лечения. Врачи-онкологи знают об этом осложнении и постоянно проводят мониторинг уровня лейкоцитов у таких пациентов. Существуют и разные методы коррекции такого состояния у онкобольных, от отмены и снижения дозировки препаратов до применения специальных лекарств, которые стимулируют развитие кроветворных клеток в костном мозге — колониестимуирующие факторы.
Инфекционные заболевания. Одной из часто встречающихся причин лейкопении являются вирусные и обширные бактериальные инфекции. Механизм снижения уровня лейкоцитов может различаться, включая прямое повреждение клеток лимфотропными вирусами, либо подавление их образования в костном мозге и усиленную потерю лейкоцитов с экссудацией.
Лекарственные препараты. Многие медпрепараты могут вызывать лейкопению. Существует несколько механизмов такого действия, но в основном реализуется два – токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению процесса кроветворения, и формирование иммунных комплексов, которые, в свою очередь, провоцируют производство антител, направленных против собственных лейкоцитов организма. Лейкопения обычно начинает проявляться в среднем через 15 суток после начала приема лекарства. Тяжесть состояния может варьироваться от незначительного снижения до развития агранулоцитоза.
Аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма.
Болезни крови. Лейкопения может быть одним из признаков лимфом (опухоли лимфатической системы), некоторых видов анемий и лейкозов. В последнем случае также могут отмечаться снижения уровня и эритроцитов и тромбоцитов.
Наследственность. В этом случае патология развивается из-за мутаций в генах, которые отвечают за созревание лейкоцитов. Вторым механизмом может быть образование на поверхности лейкоцитов антигенов, которые провоцирую их разрушение собственными иммунными клетками. Обычно такие заболевания проявляются очень рано, еще в младенческом возрасте.
К другим причинам можно отнести дефицит белка, осложнения после переливания крови, некоторые эндокринные заболевания, патологии, при которых происходит увеличение селезенки и др.
Диагностика лейкопении обычно не вызывает сложностей. Данное состояние выявляется в банальном общем анализе крови, который выполняет каждая лаборатория. Для уточнения причин ее развития пациенту назначается развернутое обследование:
Конституциональная лейкопения обычно не требует лечения. При лекарственной необходима немедленная отмена препарата. Если количество лейкоцитов критически низкое, и тем более, если развивается агранулоцитоз, может потребоваться введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) или трансфузия донорских гранулоцитов. Ключевым фактором успешной терапии остается лечение основного заболевания.
Основные подходы в лечении включают в себя:
Что касается прогноза, то он зависит от причины, вызвавшей лейкопению. При первичных лейкопениях при отсутствии эффективного лечения есть вероятность летального исхода еще в детском возрасте. Прогноз вторичной лейкопении зависит от причины заболевания.
